【皖北煤电集团总医院(蚌埠医学院第三附属医院)】

外四科、小 儿 外 科


科 室 简 介


皖北总医院外四科（肛肠科）、小儿外科2005年从普外科中独立出来，是皖北地区创立最早的肛肠科、小儿外科之一，长期致力于结肠癌、直肠癌、肛管癌、会阴部良恶性肿瘤、直肠脱垂、环状混合痔、肛周脓肿、肛瘘及小儿普外常见病的诊治工作。历经近十年的发展壮大，现科室面貌焕然一新，医疗质量水平不断提高，学科建设也不断进步，住院病人数逐渐增多。目前本科室有医护人员23人，其中主任一人，中级职称医师四人，住院医师三人，床位50余张。科室与南京鼓楼医院、南京市中医院（全国肛肠治疗中心）、蚌埠医学院附属肿瘤医院、安徽省立医院、徐州儿童医院等多家单位合作开展门诊、查房、教学、科研、手术等工作，并长期聘安徽省立医院王忠荣教授指导工作。


新技术简介：


超低位直肠癌保肛术


直肠癌按癌肿位置分为高位、中位及低位直肠癌，分别距肛缘10cm以上、7-10cm及7cm以下，距肛缘5cm以下的直肠癌称之为超低位直肠癌，对这一部位的直肠癌实行根治并保留肛门的手术称为超低位直肠癌保肛术。


众所周知，长期以来，Miles术（腹会阴联合切除术，需行永久性腹壁造瘘）是低位直肠癌手术治疗的“金标准 ...(查看科室全部简介) ”。随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求随之越来越高，不但要求根治，更要最大限度地保留肛门和功能。与之相对应，手术目标由单一的“根除肿瘤、挽救生命”变为“既挽救生命又保存功能”，也就是从原来追求“生命”变为“生命+生存质量”的双重目标。我科开展超低位保肛术满足这类患者的要求了，提高了病人术后的生活质量。


结肠腹膜外造瘘术


对于部分直肠癌病人，需进行永久性结肠造口,若处理不当则严重影响造口者的生存质量。许多病人因得不到医护人员的帮助而对造口后的生活失去信心 ,更有些病人因惧怕肠造口带来的麻烦而拒绝手术 ,延误治疗时机。因此重视肠造口的康复治疗 ,尤其是为病人建造一个完美的造口 ,对提高病人的生。腹壁造口(永久性人工肛门)是Miles手术不可缺少的一部分。长期临床实践与观察,认为这种传统式腹壁造口并不理想。腹膜外造瘘结肠残余部分和系膜通过腹膜外隧道拉到腹壁外面,完全被腹膜覆盖,消除结肠旁沟间隙,从而排除小肠内疝的潜在危险;被覆的腹膜具有一定的保护作用,能够低御造瘘回缩,脱出和旁疝的发生。同时还可减少梗阻、狭窄和造瘘口水肿等并发症。经腹膜外结肠造口比经腹膜内结肠造口具有更好的控制排便能力。腹膜外造瘘术减少手术并发症，提高患者术后的生活质量。


痔上粘膜环切钉合术（ＰＰＨ术）（微创手术）

微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔，不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。目前我科开展PPH手术在宿州地区最早、最成熟、手术例数最多。

电子肠镜检查及肠镜下治疗

电子结肠镜是目前诊断大肠疾病特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等。通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，进行病理切片检查，以判断病灶的性质，也可进行镜下息肉治疗、止血、病灶标志物定位、特殊染色处理等。

二、肠镜检查的适应症：

1、原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者；

2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者；

3、转移性腺癌，寻找原发病灶者；

4、溃疡性结肠炎 、克罗恩等病的诊断与随访；

5、息肉摘除等治疗。

6、大肠癌高危人群普查。

7、大肠癌及大肠息肉术后复查等。


诊疗范围：


1、普通电子肠镜及无痛电子肠镜检查，肠镜下结直肠息肉摘除、良恶性肿瘤活检术。


2、回盲部良恶性肿瘤切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术（Dixon术式、Miles术式、Hartmann术式），超低位直肠癌（距肛缘4-5cm）保肛手术。


3、经肛门直肠肿瘤、息肉切除术，手术痛苦小，恢复快，经济负担小。


4、重度环状混合痔、内痔及女性直肠前突微创PPH术及TST术，术后痛苦小，复发率低，为该地区开展最早、技术最成熟。


6、经阴道直肠前突修补术治疗中老年便秘，明显改善患者排便困难及便秘带来的痛苦。


7、复杂肛瘘、复发瘘手术治疗，术后复发率低；肛周脓肿一期根治术。


8、微创治疗小儿疝气、鞘膜积液、隐睾。


9、经肛小儿巨结肠根治术，腹部无手术瘢痕，术后恢复快。


10、彩超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠，避免手术风险。


11、淋巴水囊肿药物注射，疗效可靠，避免手术。


12、先天性无肛、肛门狭窄手术等方面在本地区处于领先水平。



三、 联系方式：

本科室位于外科大楼19楼；护办电话：0557－3972572；门诊电话：0557－3972517；张瑜主任办公室电话：0557－3972573；张主任手机：13085019123。 (隐藏科室简介)

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